医学科普
外阴硬化性苔藓(外阴白斑)治疗新进展
外阴硬化性苔藓(vulvarlichensclerosus,VLS)是一种慢性炎症性皮肤黏膜疾病,主要影响生殖器和肛周区域。其病因不明,可能与感染、自身免疫、性激素缺乏、基因遗传等相关。常见的症状为外阴瘙痒、烧灼感,晚期可造成外阴瘢痕挛缩、阴道口狭窄等,导致性交及排尿困难,严重影响患者的生活质量。目前VLS的临床治疗主要包括局部应用糖皮质激素,外阴聚焦超声治疗以及手术治疗。长期外用糖皮质激素易引起局部刺激、毛细血管扩张、激素性皮炎以及皮肤萎缩,且疗程长、易复发;外阴聚焦超声需要局部麻醉,操作复杂,易引起局部充血、水肿、皮肤溃疡等不良反应;而手术对于VLS患者来说创伤大不仅无法保持外阴外观,费用昂贵易复发。因此安全有效的物理疗法成为治疗VLS的新趋势。ALA-PDT治疗VLS是一种新兴的治疗方法,相对于VLS的传统治疗方法,ALA-PDT具有适用范围广泛,治愈率高、复发率低、不良反应小、疗效确切等优点。自2016年研究发表到现在,共有5篇光动力治疗VLS的研究性论文或综述发表,成为了一个研究热点。一项包含102例患者的报道显示,总改善率87.25%。在2010年,BJD发布的VLS指南中,ALA-PDT治疗VLS的推荐级别为3D类。Shi等对10%5-ALA-PDT及0.05%氯倍他索治疗VLS的疗效进行了研究对比,结果显示PDT治疗的有效率达70%,而氯倍他索的有效率仅为35%,且随访中PDT治疗后的患者仅1例复发,而氯倍他索治疗后的患者全部复发。ALA-PDT作为一种非侵入性物理治疗方式,在治疗VLS中,具有疗效确切、不良反应少、不易复发等优点,有望成为VLS治疗的新方向。